患儿11岁，因“咳嗽、发热3天，加重伴气促1天”入院，入院时查体：呼吸急促，吸气三凹征阳性，双肺闻及较多干湿性啰音。儿科主任符喜容为其完善相关检查，检查结果提示左下肺感染、右侧胸膜炎。符喜容主任携医疗团队对患儿病情进行了全面分析，鉴于患儿肺部感染重，病原学不明确，有进行肺泡灌洗治疗及病原学诊断的指征，与家属沟通后，决定由周帆主治医师为其行支气管肺泡灌洗术。术中发现患儿左下肺分泌物附着，予灌洗治疗后，患儿咳嗽、气促等症状明显缓解。

一、什么是支气管肺泡灌洗术(BAL)？

支气管肺泡灌洗术(BAL)通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。

二、支气管镜术检查和BAL的适应症

1、喉鸣；

2、反复或持续性喘息；

3、局限性喘鸣；

4、不明原因的慢性咳嗽；

5、反复呼吸道感染；

6、可疑异物吸入；

7、咯血；

8、撤离呼吸机困难；

9、胸部影像学异常；

10、肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；

11、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；

12、需经支气管镜行各种介入治疗者；

13、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；

14、引导气管插管、胃管置入；

15、其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需要鉴别诊断者。

三、支气管镜术检查和BAL的禁忌症

1、肺功能严重减退者或呼吸衰竭者；

2、心脏功能严重减退，有心力衰竭者；

3、高热患者；

4、凝血功能障碍者；

5、新近发生大咯血者；

6、严重营养不良，一般情况太衰弱者。